Silakan isi form di bawah ini untuk mengajukan pendaftaran secara online. Semua kolom yang ada harus Anda isi.
Nama Lengkap Alamat Email Nomor Telpon/Handphone
Paket yang dipilih Paket 20 Sepeda Motor (Rp 7,5 juta)Paket Semua Sepeda Motor (Rp 10 juta)Paket Modifikasi Plus (Rp 15 juta)Paket 20 Sepeda Motor & Modifikasi Plus (Rp 16 juta)Paket Semua Sepeda Motor & Modifikasi Plus (Rp 17 juta)
Alamat Kelurahan Kecamatan Kota Kode Pos Propinsi
